Monitorenfiche

 

---

ALGEMENE INFO

Voornaam en achternaam *

Straat en nr. *

Postcode en gemeente *

Email Adres *

Gsm *

Geboortedatum *

Rijksregisternummer *

IK ZAL DEZE ZOMER VOLGENDE DATA OP HET SPEELPLEIN KUNNEN STAAN:

Voorkeurdata *Week 1: 1 tot 3 juliWeek 2: 6 tot 10 juliWeek 3: 13 tot 17 juliWeek 4: 22 tot 24 juliWeek 5: 3 tot 7 augustusWeek 6: 10 tot 14 augustusWeek 7: 17 tot 21 augustusWeek 8: 24 tot 28 augustusIk weet het nog niet

MIJN VOORKEUR GAAT UIT NAAR VOLGENDE LEEFTIJDSGROEPEN:

Leeftijdsgroep5-67-89-1011-1213+

Attest animator *JaNeeStagePedagogische opleidingPedagogisch diploma

Indien stagiair, wanneer volgde je een animatorcursus?

Vormingsinstelling (VDS, Crefi, Vivès, ...)

Mijn vergoeding ontvang ik graag: *CashOp mijn rekening

Rekeningnummer

IN GEVAL VAN NOOD CONTACT OPNEMEN MET:

Contactpersoon 1 Naam en tel nr

Contactpersoon 2 Naam en tel nr

Contactpersoon 3 Naam en tel nr

Verdere opmerkingen of geheimen die je met ons wil delen:

GDPR *

Ik ga akkoord met de Privacy policy.

Verzend bericht